Images en Ophtalmologie

Voies lacrymales, des progrès réels

Malgré la description par Avicenne au IXe siècle d’une technique de reperméabilisation du canal lacrymonasal (CLN) par un fil imbibé d’une solution astringente enroulé autour d’une sonde, nous ne savons toujours pas, de nos jours, “déboucher” le CLN et la dacryocystorhinostomie (DCR) reste le meilleur moyen de court-circuiter une sténose obstructive.
J.M. Piaton

Examen endoscopique nasal en consultation

L’endoscopie nasale de routine réalisée en consultation procure une aide précieuse, tant sur le plan diagnostique que pour le suivi postopératoire d’une chirurgie lacrymale.
J.M. Piaton

Tests au colorant

L es tests au colorant sont indiqués en cas de larmoiement à voies lacrymales (VL) perméables pour déterminer le site du rétrécissement.
J.M. Piaton

Dacryoscanner RX de l’épiphora

L’épiphora est une cause fréquente de consultation en ophtalmologie, par atteinte uni- ou bilatérale de la voie lacrymale. L’objectif d’une exploration en imagerie (dacryoscanner RX) en première intention est de confirmer et de situer un rétrécissement localisé de la lumière lacrymale, par hypertrophie muqueuse ou par élément obstructif endoluminal.
T.H. Nguyen, J.M. Piaton, P. Keller

Incision de la valve de Hasner et intubation du canal lacrymonasal chez l’adulte

Un larmoiement dû à la valve de Hasner est identifiable par l’endoscopie nasale et le dacryoscanner. Son traitement consiste en l’incision de la valve sous endoscopie, bien moins agressif qu’une dacryocystorhinostomie (DCR).
J.M. Piaton

Dacryocystite aiguë

Une femme est vue en consultation spécialisée pour une quatrième crise de dacryocystite aiguë du côté droit, qui s’améliore peu sous antibiothérapie. Elle est rapidement opérée d’une dacryocystorhinostomie (DCR) endonasale.
J.M. Piaton

Se méfier des tumeurs

Les tumeurs du canthus interne, d’origine lacrymale ou non, peuvent être prises à tort pour des obstructions de la voie lacrymale et l’inverse est également vrai (mucocèle enkystée, bourgeon charnu, diverticule, etc.).
J.M. Piaton

Larmoiements à voies lacrymales perméables

Ce sujet vaste nécessite d’emblée d’en préciser les limites qui restent discutables. J.L. Georges et son équipe (1) l’ont nommé larmoiements à exploration instrumentale normale (LEIN), ce qui permet de mieux définir le cadre étiopathogénique et c’est sur cette base que nous étudierons ce sujet.
E. Baggio, J.M. Ruban

Passage endoculaire de matériel d’indentation sclérale au cours de son extraction chirurgicale

En 1994, un jeune homme âgé de 14 ans est opéré d’un décollement de rétine temporal de l’oeil droit. La macula est soulevée. Une éponge Miragel® 944 est mise en place de 7 h 30 à 10 h 30, associée à une ponction du liquide sous-rétinien (LSR) et à une cryothérapie. L’acuité visuelle obtenue est de 10/10. En 2001, l’acuité est inchangée mais, depuis 2 ans, le malade présente des crises douloureuses au niveau de la zone indentée avec une réaction hyperhémique de la conjonctive en regard. La paroi sclérale est quasiment à nu au niveau de l’indentation. Nous avons cependant donné à un confrère un avis favorable pour qu’il ôte le matériel d’indentation. L’intervention est réalisée en 2006 et le confrère nous réadresse le patient à cause d’une perforation peropératoire du globe.
D. Baron

Adaptation d’un kératocône en lentilles de contact

Une patiente de 45 ans, porteuse d’un kératocône bilatéral et vue récemment pour la première fois par un confrère, se plaint d’inconfort. Elle est équipée en lentilles de contact et “suivie” par un opticien. Le confrère note un syndrome 3H/9H (hyperhémie conjonctivale associée à une kératite ponctuée superfi cielle [KPS] cornéenne près du limbe dans les méridiens horizontaux). Il m’adresse cette patiente pour avis sur cet équipement réalisé il y a 2 ans. Le dossier de la patiente contient, outre les références des lentilles portées, un courrier adressé au confrère par l’opticien 2 mois auparavant. Dans ce courrier, une phrase retient toute mon attention : “équipement diffi cile car cornées irritées, lentilles actuelles bien supportées malgré des piquetés 3H/9H et une adaptation serrée inévitable compte tenu du kératocône”.
E. Le Blond

World Glaucoma Congress : Paris 2011

En juillet dernier s’est déroulé, à Paris, le WGC, congrès majeur en matière de glaucome durant lequel sont intervenus des experts du monde entier sur des sujets très variés. L’exhaustivité étant inenvisageable du fait du nombre de communications, ce rapport concerne uniquement quelques références marquantes. J’espère que ce choix vous conviendra, je vous souhaite une bonne lecture.
E. Blumen-Ohana

Journée DMLA du 9 septembre 2011

La dixième édition de “DMLA en pratique” a eu lieu le vendredi 9 septembre dernier à la Maison de la Chimie, à Paris. L’équipe du Centre ophtalmologique d’imagerie et de laser (Paris) et leurs invités ont passé en revue les principales pathologies rétiniennes à cette occasion.
V. Gualino